テクネMDPキット


作成又は改訂年月

**2011年1月改訂(第8版)
*2010年11月改訂

日本標準商品分類番号

874300

日本標準商品分類番号等

効能又は効果追加承認年月(最新)
1982年3月

薬効分類名

放射性医薬品

承認等

販売名
テクネMDPキット

販売名コード

4300410D1026

承認・許可番号

承認番号
15300AMZ00855
商標名
Techne MDP Kit

薬価基準収載年月

1979年4月

販売開始年月

1978年11月

貯法・使用期限等

貯法
遮光・2~8℃保存
調製後は、放射線を安全に遮蔽できる貯蔵設備(貯蔵箱)に保存
*有効期間
製造日から24箇月間
基準名
放射性医薬品基準
メチレンジホスホン酸テクネチウム(99mTc)注射液

規制区分

処方箋医薬品注)
注)注意-医師等の処方箋により使用すること。

組成

1バイアル中メチレンジホスホン酸7.5mg
添加物
塩化スズ(II)二水和物0.38mg、アスコルビン酸0.17mg、塩酸適量、水酸化ナトリウム適量

性状

外観
凍結乾燥された白色の粉末
調製後注射液
メチレンジホスホン酸テクネチウム(99mTc)注射液
外観(調製後注射液)
無色澄明の液
pH(調製後注射液)
5.0~6.0
浸透圧比(調製後注射液)
約1(生理食塩液に対する比)

一般的名称

メチレンジホスホン酸テクネチウム(99mTc)

効能又は効果/用法及び用量

1.
骨シンチグラムによる骨疾患の診断
2.
脳シンチグラムによる脳腫瘍あるいは脳血管障害の診断

用法及び用量

1.
メチレンジホスホン酸テクネチウム(99mTc)注射液の調製
本品を冷蔵庫から取り出し室温に戻した後、放薬基「過テクネチウム酸ナトリウム(99mTc)注射液」2~9mLを加え、よく振り混ぜた後、室温に5分間放置する。
2.
骨シンチグラフィー
メチレンジホスホン酸テクネチウム(99mTc)注射液370~740MBqを被検者に静注し、2時間以後にシンチレーションスキャナー又はシンチレーションカメラを用いてディテクターを体外より骨診断箇所に向けて走査又は撮影することにより骨シンチグラムを得る。
3.
脳シンチグラフィー
メチレンジホスホン酸テクネチウム(99mTc)注射液740~925MBqを被検者に静注し、静注直後より速やかにディテクターを体外より頭部に向けて撮影することによりRIアンギオグラムを得、またRIアンギオグラフィー終了後に撮影することにより早期シンチグラムを得る。更に静注2時間以後に撮影することにより遅延シンチグラムを得る。
なお、年齢、体重により適宜増減する。

使用上の注意

重要な基本的注意

診断上の有益性が被曝による不利益を上回ると判断される場合にのみ投与することとし、投与量は最小限度にとどめること。

副作用

副作用等発現状況の概要

承認前の臨床試験では、274症例(骨シンチグラム)、229症例(脳シンチグラム)中、副作用は認められなかった。
承認後の調査では、9,536症例中、副作用は認められなかった。(再審査対象外品目)
以下の副作用は、自発的に報告されたものである。

重大な副作用

ショック
まれに(0.1%未満)ショックがあらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

その他の副作用

1.
過敏症
0.1%未満
皮膚発疹

2.
循環器
0.1%未満
低血圧

3.
消化器
0.1%未満
悪心、嘔吐

4.
その他
0.1%未満
結膜充血、気分不良、発熱

高齢者への投与

一般に高齢者では生理機能が低下しているので、患者の状態を十分に観察しながら慎重に投与すること。

妊婦、産婦、授乳婦等への投与

妊婦又は妊娠している可能性のある婦人及び授乳中の婦人には、原則として投与しないことが望ましいが、診断上の有益性が被曝による不利益を上回ると判断される場合にのみ投与すること。

小児等への投与

小児等に対する安全性は確立していない(現在までのところ、十分な臨床試験成績が得られていない)。

適用上の注意

1.
調製後
本品は調製後6時間以内に投与すること。
2.
撮像前
静注後尿中に排泄されるので、特に骨盤部を対象とする場合はシンチグラフィ開始直前に排尿させた方が好ましい1)

その他の注意

1.
シンチグラムの質には肥満や老年、腎機能障害が影響する可能性があるので注意を要する2)
2.
血液透析患者では大関節周囲の骨や頭蓋骨・肋軟骨等の集積増加を示す事がある3),4)
3.
Caの沈着のある腫瘍や代謝異常疾患の異所性石灰沈着の場合は、骨外集積を示すことがある5),6)
4.
本品を投与した後コンドロイチン硫酸鉄コロイドを投与すると肝描出を認めることがある7)
5.
(社)日本アイソトープ協会医学・薬学部会放射性医薬品安全性専門委員会の「放射性医薬品副作用事例調査報告」において、まれに血管迷走神経反応(血圧低下、顔面蒼白など)、アレルギー反応(発赤、発疹など)などがあらわれることがあると報告されている。

薬物動態

99mTc-リン酸化合物の骨への集積機序は現在十分解明されていない。しかし、X線写真が骨中のカルシウム量という静態を反映しているのに対して、骨シンチグラムは骨のミネラルのturn-overという動態を反映しており8)、このメカニズムの相違が両検査の感度の相違となっている。
メチレンジホスホン酸テクネチウム(99mTc)(99mTc-MDP)の血中よりの消失は、最初の2時間までは急速で、それ以降は緩やかで、投与後3時間では平均5.8%doseであり、尿中排泄は投与後6時間までで平均49.2%doseであると報告されている9)。また、投与後3時間での骨/軟部組織摂取比は、平均4.9と高値を示すと報告されており9)、骨以外の軟部組織への集積は非常に少ない10)
投与後2~3時間での骨/軟部組織摂取比は大差なく、投与後2時間で臨床的に満足出来る骨イメージが得られる9),11)~14)
99mTc-リン酸化合物が心筋梗塞や脳梗塞等の病巣に集積することは以前より良く知られているが、99mTc-リン酸化合物がこれら梗塞巣に取り込まれる機序についても未解決の問題である。
99mTcO4等では脳腫瘍集積の機序として血液脳関門の破壊による組織への浸透というメカニズムが考えられるが、99mTc-リン酸化合物では、それ以外に異常組織へのactiveな取込み機序が存在すると推定されている15)
虚血性脳血管障害、特に脳梗塞では99mTc-MDPによるRIアンギオグラフィで特有のflip-flopパターンを呈することが多く16)、遅延(delayed)シンチグラムにて99mTcO4に比し高い集積例が多い15),17)。脳シンチグラムが大脳血管支配領域に一致した帯状や楔状の集積をした場合は、脳梗塞と診断できることが多い17)。髄膜炎でも99mTcO4に比し陽性率が高く、パーキンソン病ではシンチグラム上、大小不均一な多くの点状活性が散在した特異な所見が得られるという報告もある15)
吸収線量
MIRD法により計算した吸収線量は次のとおりである。

吸収線量の表

臓器吸収線量(mGy/37MBq)
全身0.07
0.46
0.05
肝臓0.07
脾臓0.06
腎臓0.81
睾丸0.13
卵巣0.09
(自社データ)

臨床成績

臨床試験の際、各種疾患患者の骨及び脳シンチグラフィを行い、明瞭なイメージが得られたものを有効例とした場合の有効率(有効例数/症例数)は次のとおりである。

1.

骨シンチグラフィ

疾患名有効例数/症例数有効率
転移性骨腫瘍
(乳癌)91/91100%
(肺癌)27/27100%
(前立腺癌)22/22100%
(子宮癌)12/12100%
(上顎癌)8/8100%
(胃癌)5/5100%
(結腸癌)4/4100%
原発性骨腫瘍14/14100%
骨髄炎9/9100%
関節炎4/4100%
骨壊死3/3100%
その他骨疾患18/18100%

2.

脳シンチグラフィ

疾患名有効例数/症例数有効率
脳梗塞17/17100%
転移性脳腫瘍
(脳腫瘍)8/8100%
(頭蓋骨腫瘍)9/9100%
原発性脳腫瘍4/4100%
骨髄炎5/5100%
慢性硬膜下血腫3/3100%
パーキンソン病2/2100%

有効成分に関する理化学的知見

1.
メチレンジホスホン酸
分子式
CH6O6P2
分子量
176.00
化学構造式
raster
2.
99mTcの核物理学的特性
1)
物理的半減期
6.015時間
2)
主なγ線エネルギー
141keV(89.1%)
3)
減衰表
(下表参照)

減衰表

経過時間(時間)残存放射能(%)経過時間(時間)残存放射能(%)経過時間(時間)残存放射能(%)
-3141.3935.4218.9
-2125.91031.6227.9
-1112.21128.2237.1
01001225.1246.3
189.11322.4255.6
279.41419.9265.0
370.81517.8274.5
463.11615.8284.0
556.21714.1293.5
650.11812.6303.2
744.61911.2
839.82010.0

取扱い上の注意

1.
本品の調製は無菌的に行い、また適当な鉛容器で遮蔽して行うこと。
2.
本品の調製の際、バイアル内に空気を入れないこと、またバイアル内を陽圧にしないこと。

包装

2バイアル
10バイアル

主要文献及び文献請求先

主要文献

1)
木下文雄,ほか編集:診療核医学,金原出版,東京 1979:299-307
2)
Charles E Frosst & Co.:MDP Kit Product Monograph
3)
山下正人,ほか:Radioisotopes 1981;30:609-611
4)
木田利之,ほか:核医学 1978;15:1005-1011
5)
安田鋭介,ほか:臨床放射線 1983;28:851-857
6)
福永仁夫,ほか:核医学 1981;18;989-993
7)
田中茂子,ほか:核医学 1983;20:1175-1181
8)
Francis MD:Calcif. Tissue Res 1969;3:151-162
9)
宮前達也,ほか:Radioisotopes 1977;26:807-809
10)
戸張千年,ほか:核医学 1978;15:267-274
11)
Subramanian G, et al:Radiopharmaceuticals, The society nuclear medicine, New York 1975
12)
佐々木常雄,ほか:Radioisotopes 1977;26:885-887
13)
利波紀久,ほか:核医学 1977;14:911-921
14)
油井信春,ほか:現代の診療 1977;19:1086-1095
15)
浅原 朗:交通医学 1980;34:435-445
16)
真下正美,ほか:基礎と臨床 1980;14:659-668
17)
前田敏男,ほか:Radioisotopes 1980;29:31-33

文献請求先

富士フイルムRIファーマ株式会社 製品情報センター
電話番号 0120-50-2620
**〒104-0031 東京都中央区京橋2-14-1 兼松ビル

製造販売業者等の氏名又は名称及び住所

製造販売元
富士フイルムRIファーマ株式会社
**〒104-0031 東京都中央区京橋2-14-1 兼松ビル